脳卒中に早く気付きたい！

[脳卒中の種類]

脳卒中には２つの種類があります。

・脳梗塞
　-脳梗塞は脳の血管が詰まる病気で、発生頻度が多いもので３種類、さらに頻度の少ない原因をあげると説明しきれないほどの数になります。


・脳出血（頭蓋骨内出血）
　-脳出血で多く見られるものは、高血圧による血圧の上昇で細い血管が破れて頭蓋骨の中の脳内に出血する
【高血圧性脳内出血】
があります。次に多い脳出血は、脳の太い動脈に瘤（コブ）ができる
【動脈瘤（どうみゃくりゅう）】
が破れて起こる
【くも膜下出血】
が有名です



[脳卒中の前触れ]

命にかかわるような脳の病気ですが、前触れも無く突然発症する場合と前兆のある場合があります。

脳卒中の前触れの症状として
・軽い手足の麻痺や“ろれつがまわらない”言語障害
・めまい
・視力、視野障害
などが現れます。そしてこれらの症状が数分から数時間で解消してしまいます。

例えば
・【一過性黒内症】（いっかせいこくないしょう）
視力、視野障害では、片目が真っ暗になって見えなくなったり、片方の目の視野の半分が欠けるような症状が出て数分で元通りに見えるようになります。

時間が経つと症状が治ってしまうので安心しがちですが、そのまま放置しておくとさらに悪くなる場合があります。



[前触れの症状が改善する仕組み]

脳の血管がコレステロールで詰まり気味になっている時に血圧が下がれば、血流が悪くなり何らかの障害が出ます。
しかし血圧が元に戻れば、なんとか血流も回復しますので症状は治ってしまいます。

また心臓などの血管内側にできた血の塊がはがれて脳内に入り血管を詰まらせます。血の塊を塞栓（そくせん）と言います。
塞栓（そくせん）が自然に解けたり比較的小さいと血流が回復して、それに伴い症状も回復するのです。

このように脳の血管が一時的に詰まることによって起こるのが脳梗塞の前触れ＝一時的な障害の原因で
【一過性脳虚血発作】（いっかせいのうきょけつせいほっさ）
と言います。

このような脳の状態は脳梗塞の一歩手前の状態なのです。

【一過性脳虚血発作】は運よく血流が回復して脳細胞の死亡は回避できましたが危険な状態であることには変わりはありません。

・軽い手足の麻痺や“ろれつがまわらない”言語障害
・めまい
・視力、視野障害
など一過性の症状が回復したからと言って放っておいてはいけません。脳内の血管は再び詰まり、一過性の障害が繰り返される可能性が高い状態になっています。

このままの状態で治療をしないと１〜２年で全体の３０〜４０％の人が脳卒中になってしまいます。



[脳梗塞になると・・・]

脳梗塞は一過性の障害では済みません。言語障害や運動障害などその機能をつかさどる脳神経が死んでしまいますので後遺症となって障害が残ってしまいます。

もし一過性の症状がある場合には速やかに病院できちんとした治療を受けましょう。一過性のうちに治療を開始すれば脳梗塞になる確立をかなり下げることができます。



[心臓にも注意！？]

心房細動（しんぼうさいどう）が原因の不整脈があれば、心臓の血管内部の血栓がはがれて脳内で詰まることもあります。
これが原因で脳梗塞になることもあります。
自分で脈をとって不規則な鼓動がある場合は病院で治療を受けましょう。



[脳出血の前兆]

脳出血の前兆は脳卒中のような前兆（前触れ）がほとんどありません。
ただしくも膜下出血では大出血の前の少量の出血で頭痛を感じることがあります。

くも膜下出血の頭痛の特徴として
※これまでに経験のないような痛みの頭痛
があります。そのような頭痛が突然起こったら即刻病院に行きましょう。また軽症のくも膜下出血の場合時間が経つと病気の診断が難しくなり、そのまま放置すると大きな発作につながりかねません。

また、
・片方のまぶたが動かない
・ものが二重に見える
・瞳孔が開いておおきくなってしまう
という症状もまれに起こります。


治療が遅れると命にかかわりますので一刻を争う状況と認識してください。



[脳出血の予防は？]

前兆の少ない脳出血ですが、高血圧性脳内出血や脳梗塞は動脈硬化が原因で起こります。動脈硬化の原因は生活習慣病＝メタボなのでこれらを治療することが脳卒中の予防につながります。